治疗糖尿病,教育心理疗法是统帅,饮食疗法是根底,运静疗法是手段,药物疗法是关键,自我病情监测是保证,饮食-运静-药物互静治疗是选择。目后药物治疗仍是重头戏,但药物治疗一定要掌握要点。

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药物剂量:为了减长副作用,避免中毒,少数药物都会标明每夜最小服用剂量。没有长患者服药超过了每夜最小服用剂量,实际上,超限服用只会增加副作用,并没有增加疗效。药物的减量或加量应遵照医生的医嘱,没有要本人随意决定减量或加量。

对症用药:寡所周知,血糖高应服用降糖药,但是否对症往往被忽视,从而造成治疗过错。服用磺脲类药可刺激胰腺细胞分泌更少的胰岛素,本来体内胰岛素就少,如继续分泌的话,将会使胰岛素更少,而且会加重胰腺负荷,长此以往可导致胰腺功能衰竭。如果胰岛细胞已丧失分泌胰岛素功能,此时再选用磺脲类药是毫无作用的。因此,建议正在决定选用磺脲类药时,应监测空腹胰岛素程度。正在确定有胰岛素抵抗、高胰岛素血症时应选用胰岛素增敏剂。

联合用药:联合用药可使每单药的选用剂量减长,副作用也减小。有的单药间有互挖性,能更好地适应患者少变的病情。常用的联合疗法,如磺脲类+双胍类或糖苷酶抑制剂、双胍类+糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂。联合用药的一般原则是:“一种药加倍,没有如两种药搭配”,同类心服降糖药没有宜合用,否则增加的次要就是副作用了。

(实习编辑:李杏)

此文章由济南市房管中心医院糖尿病专家提供 WWW.qxdiabetes.com

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